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2019-7-5 9:49:43 点击:8109137 评论:0
同济大学-沈晋明等:从设施角度谈降低医院手术成本的措施
随着外科手术技术的进步,医疗装备高科技含量增加,配套设施容量加大,要求提高,使得手术室造价与能耗也随之增加,降低手术成本成为当务之急。欧美国等国家认为应采用相应的设施措施,提高手术室使用率,加快手术周转率,加大手术量次,并改革医疗体系、推广性价比高的医疗模式等非与手术相关的因素,有效地降低了手术成本。而不是降低手术设施要求、装备性能以及环境控制质量等直接与手术相关的因素,导致手术风险增大、影响手术质量。
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标签:
医院建设
医疗设施
手术成本
方法与措施
2019-4-13 14:54:30 点击:1098190 评论:0
8.2.12 Ⅰ级~Ⅲ级洁净手术室和负压手术室内除集中净化空调方式外不应另外加设空气净 化器。其他洁净用房可另加设带高中效及以上效率过滤器的空气净化器。
1.国外情况:国外标准对手术室内设置空气净化器,如美国 ASHRAE170 标准比现《规范》更严格,任何一级手术室都不允许另设循环机组。俄国标准只允许 3 级手术室带F9(相当于我国高中效)过滤器的机组。日本标准规定传染性手术室只能设带高效过滤器的机组,非传染性的可设带高中效过滤器的机组。
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Ⅰ级~Ⅲ级洁净手术室和负压手术室内除集中净化空调方式外不应另外加设空气净化器。
2019-3-11 10:36:32 点击:5708941 评论:0
Air Quality in the Operating Room –Surgical Site Infections, HVAC Systems and Discipline
一篇由德国医疗卫生协会官方论述,是迄今为止最全面、最理性地论述了SSI、手术室通风与纪律,对历来的论文与WHO指南作了客观地评价,值得一读。最后结论:总之,在任何情况下,都不能提出反对在手术室使用层流通风的建议。层流天花确保了3m×3m的保护面积,优于传统的湍流通风——它在减少病原体和微粒、消除潜在致癌烟雾方面更为有效,从而保护了患者、外科医生和暴露在外的器械。因此,根据现行有效的DIN 1946-4的规定,外科科室应根据外科手术过程的风险评估,安装层流通风。
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一篇由德国医疗卫生协会官方论述
是迄今为止最全面、最理性地论述了SSI、手术室通风与纪律
2019-2-11 11:09:01 点击:4111206 评论:0
8.2.2当洁净手术室的集中送风面需要分隔开时,应使气流在地面以上约2m高度搭接。当分隔后的送风盲区宽度为0.1m~0.25m时,房间净高相应不低于2.8m~3.2m。
过去手术室内吊挂的装置不大,在送风装置下安装的导轨宽度也窄,似乎问题不大。这几年出现的多功能复合手术室(也称介入手术室、综合手术室),由于吊挂式设备需要移动,往往在送风面下直接安有吊轨,会将原有的集中布置的送风装置分隔成几块(见图 8-20 和图 8-21)。这种情况还算不算集中送风?在设计、施工与验收中经常会遇到这个问题。
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当洁净手术室的集中送风面需要分隔开时
应使气流在地面以上约
2m
高度搭接
2019-1-16 13:55:31 点击:56911209 评论:0
8.1.19 洁净手术部的非洁净区可采用综合医院非洁净用房的通风和空调方式。
原则上洁净手术部的非洁净区的通风和空调方式仍需求采用全空气系统。国外各国标准均是这样要求,即使综合医院非洁净用房一般多采用全空气变风量系统。这有利于保证医院室内环境品质。
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洁净手术部的非洁净区的通风和空调方式
2018-12-26 20:19:07 点击:6241213 评论:0
8.1.16 手术室空调管路应短、直、顺,减少管件,应采用气流性能良好、涡流区小的管件 和静压箱。管件、配件的制作与安装应符合现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591 的要求
8.1.16 手术室空调管路应短、直、顺,减少管件,应采用气流性能良好、涡流区小的管件和静压箱。管件、配件的制作与安装应符合现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591的要求....
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手术室空调管路应短、直、顺
减少管件.
2018-12-18 13:19:46 点击:9601276 评论:0
8.1.15 负压手术室回、排风口高效过滤器的安装应符合现行国家标准《洁净室施工及验收 规范》GB50591 的有关规定。
1. 负压手术室回风,排风口高效过滤器的安装。由于回风和排风中含有有害气溶胶,为了保护环境和保证医护人员的健康,负压手术室回风,排风口高效过滤器的防漏是第一要素。《洁净室施工及验收规范》GB50591规定“在安装千应用现场检漏装置对高效过滤器扫描检漏,并应确认无漏后安装。回风,排风口安装后,对非零泄露边框密封结构,应再对其边框扫描检漏,并应确认无漏;当无法对边框扫描检漏时,必须进行生物学等专门评价”为了保证回风,排风的安全,首先要选择质量有保障的高效过滤器。负压手术室应用效率在国际B 类以上的高效过滤器用于的回风和排风,根据国家标准《高效空气过滤器》GB13554 的规定,用于生物工程的高效过滤器在出场前通过额定风量下的检漏测试,用于负压手术室的每一个高效过滤器出场时应该附有检漏报告。过滤器出场时的检漏报告不能保证经过包装运输到现场的过滤器没有损坏和泄露,因此现场开包后安装前必须进行现场扫描检漏,确认无漏后方可安装。安装好的高效过滤器一定要通过再一次在线检漏-对过滤器本身及其安全边框进行检漏,这是最后一道安全检查,非常重要。确认无漏后才能使用。高效过滤器应有监视其阻力的压差开关或液压传感器,以便在其阻力到达设定的终阻力时报警,提醒工作人员更换过滤器,每次更换回风,排风过滤器之后应再次进行扫描检漏。
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8.1.15
负压手术室回、排风口高效过滤器的安装应符合现行国家标准《洁净室施工及验收
规范》GB50591
的有关规定。
2018-12-9 10:57:45 点击:122270 评论:0
8.1.13 手术室排风系统的设置应符合下列要求
手术室排风方式从通风空调原则上讲,如污染源固定,为直接排走集中污染源散发的污染以及有效、灵活地控制室内正压,保证室内空气品质,宜采用局部排风。反之,当室内有害物源不固定或分散等,则不宜采用局部排风。手术室内污染源有麻醉余气、集聚在术者周围的医护人员的人的气味,术者开刀时腔体内发出臭气、加上瞬时激光手术刀发生的有毒气溶胶等,手术室内应采用局部排风,而不希望采用民用建筑在系统回风管路上设排风。普通空调常用于普通民用建筑污染源分散、均匀的场合。如手术室采用这方式会使室内污染物在系统中循环,只能靠系统不断稀释、不断循环、不断排风,来逐步降低室内污染浓度,实际效果较差。
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手术室排风系统的设置应符合下列要求
2018-11-2 21:11:15 点击:22222630 评论:0
8.1.9-8.1.10洁净手术部净化空调系统可采用独立冷热源或从医院集中冷热源供给站接入。
1. 背景与医院整体负荷相比,通常手术部空调系统的设计冷热负荷比较小,所以手术部的冷热供应可以与医院的集中冷热源合用。然而由于手术部室内冷负荷所占比例较大,所以全年供冷运行时间长。比如在春秋过渡季节,普通用房可以不需要供冷,而手术部需要开启制冷设备。另外,每天的运行时间与医院其他用房可能也不同,而且存在极小负荷运行的工况,比如只有一间手术室在运行。
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一年中需要供冷供暖运行时间较少的洁净手术部宜采用分散式冷热源。
2018-10-14 19:42:36 点击:111957 评论:0
8.1.6 当整个洁净手术部设集中新风冷热处理设施时,新风处理机组应在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。
8.1.6 当整个洁净手术部设集中新风冷热处理设施时,新风处理机组应在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。当有条件时,宜采用新风湿度优先控制模式。[技术要点]1.湿度控制的重要性(1)在有无菌要求的空间,其控制室内的相对湿度意义在于能将细菌和病毒在空气中存活的时...
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当整个洁净手术部设集中新风冷热处理设施时
新风处理机组应在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。
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